Лекарства за лечение на болестта на Адисън

Определение

Болестта на Адисън, известна още като хронична надбъбречна недостатъчност, е патологично състояние, което възниква в резултат на неизправност на надбъбречните жлези; Казано по -просто, болестта на Адисън възниква, когато надбъбречните жлези загубят способността си да синтезират кортикостероиди.

Най -външната част на надбъбречните жлези се използва за синтеза на андрогени (например тестостерон), минералокортикоиди (например алдостерон) и глюкокортикоиди (например кортизол)

Причини

Хормоналните промени, които отличават болестта на Адисън, могат да бъдат резултат от няколко етиологични елемента: аномалии в развитието на надбъбречните жлези, промени в синтеза на надбъбречните кортикални хормони (започвайки от холестерола), увреждане на надбъбречните кортикални клетки, намалена активност на ACTH Адисоновата болест може също могат да бъдат причинени от злоупотреба с антикоагуланти, тежко кървене, автоимунни заболявания, туберкулоза, рак.

Симптоми

Първоначално неясни, симптомите, свързани с болестта на Адисън, могат да стават все по -подчертани, докато не станат силно инвалидизиращи: промяна в настроението, анорексия, диария, загуба на тегло, дехидратация, болки в ставите, липса на апетит, хиперпигментация на кожата, хипогликемия, хипотония, гадене, объркване, повръщане.

Информацията за болестта на Адисън - Лекарствата за лечение на болестта на Адисън не са предназначени да заменят пряката връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете болестта на Адисън - лекарства за лечение на болестта на Адисън.

Лекарства

Като хронично заболяване, болестта на Адисън изисква периодично прилагане на лекарства; трябва да се помни обаче, че надбъбречните увреждания са необратими, следователно лекарствената терапия е насочена към попълване на липсващите хормони, като същевременно не действа директно върху причинителя.
Като цяло, лечението на болестта на Адисън включва прилагане на глюкокортикоиди (кортизон-хидрокортизон), минералокортикоиди (флудрокортизон) и, при жени, естроген. Препоръчва се редовно да се приемат лекарства и да не се забравят дозите; всъщност, неспазването на тези лекарства може да предизвика ефекти, които понякога са опасни за живота на пациента.
В случай на надбъбречна криза е важно да се инжектира хидрокортизон възможно най -скоро от появата на симптомите.
Когато период на особено подчертан стрес е свързан с болестта на Адисън, дозата на лекарствата обикновено се увеличава, за да се избегне кризата в Адисония; аналогична реч за травматични епизоди и персистираща и висока температура.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу болестта на Адисън, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Флудрокортизон или 9α-флуорохидрокортизон (напр. Флоринеф): лекарството е минералокортикоид, показан за заместване на алдостерон в контекста на болестта на Адисън: за тази цел, за възрастни, се препоръчва приема на лекарството в доза от 0,05-0,1 mg, орално, над 24 часа; като цяло дозата може да варира от 0,1 mg, три пъти седмично, до 0,2 mg на ден. За новородени с болест на Адисън се препоръчва да се прилага доза, варираща от 0,1 до 0,2 mg перорално на ден; за деца дозата може да варира от 0,05 до 0,1 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар. Лекарството се използва широко в терапията и за лечение на патологична хипотония.
Преднизон ацетат (напр. Deltacortene, Lodotra): показан за заместване на кортизол. Дозата на преднизон трябва да бъде определена от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.Лекарството може да се приема или в еднократна дневна доза, или в няколко дози. Консултирайте се с Вашия лекар.
Дексаметазон (напр. Decadron, Dexameta, Etacortilen): глюкокортикоид, показан за хормонално заместително лечение при болестта на Адисън. Лекарството може да се приема перорално, или мускулно и интравенозно в доза от 0,03-0,15 mg / kg на ден; алтернативно, приемайте 0,6-0,75 mg / m2 / ден, разделени на няколко дози, на всеки 6-12 часа. Току -що описаната дозировка е показана както за възрастни, така и за деца с болестта на Адисън.

Като се има предвид, че при здрав човек синтезът на кортизол се влияе от циркадни ритми, синхронизирани с редуването на сън-будност, е разбираемо как при пациент с болестта на Адисън приложението на глюкокортикоиди за предпочитане се разделя на няколко дози в продължение на 24 часа, за да имитира циркадната тенденция, която регулира производството на хормони при здрав човек; обаче някои глюкокортикоиди, като току -що описаните преднизон и дексаметазон, могат да имат продължително действие, така че могат да се прилагат само веднъж дневно.

Кортизон (напр. Cortone, Cortis Acet FN): показан за заместване на кортизол в контекста на болестта на Адисън. Примерно, приемайте перорално или интрамускулно доза, варираща от 25 до 300 mg на ден, в 1-2 дози. За засегнатите деца се препоръчва приемане на 0,5-0,75 mg / kg на ден, орално, разделено на 3 дози за 24 часа (на всеки 8 часа); алтернативно, прилагайте 0,25-0,35 mg / kg лекарство, интрамускулно на ден.
Хидрокортизон (напр. Проктоседил, Hydrocortone, Plenadren): глюкокортикоидно лекарство. Предлага се в капсули с модифицирано освобождаване 5-20 mg, лекарството често се използва в терапията за лечение на болестта на Адисън. Препоръчва се лекарството да се прилага сутрин, преди закуска, с много вода. Не превишавайте 20-30 mg на ден, в пълно съответствие с установеното от лекуващия лекар.
Дехидроепиандростерон или DHEA (например Gynodian DEPOT): хормон, полезен като заместител на андрогените. Показан за жени с болест на Адисън. Изглежда, че прилагането на този хормон при адисонски пациенти може да подобри общото възприятие за благосъстоянието, да насърчи либидото и сексуалното удовлетворение. DHEA се използва от организма за синтеза на полови хормони и кортизол.Дозата трябва да бъде определена от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.

Забележка:

Адисоновите кризи трябва незабавно да бъдат лекувани чрез прилагане на хидрокортизон, физиологичен разтвор и глюкоза; всъщност тези кризи могат да причинят забележимо понижение на кръвното налягане (хипотония) и кръвната захар (хипогликемия), както и да повишат нивата на калий в кръвта.
Дозировката на дадено лекарство винаги трябва да се определя спрямо тежестта на заболяването и състоянието на пациента.
Инжекциите с кортикостероиди са показани, когато пациентът с болестта на Адисън не може да понася перорални лекарства или страда от повръщане.