Лекарства за лечение на хипертония

Определение

Говорим за хипертония, когато минималните (диастолично) кръвно налягане надвишават 90 mmHg, а максималните (систолично) кръвно налягане надвишават 140 mmHg; това определение не е напълно правилно, като се има предвид, че за да се определи като „хипертоник“, субектът трябва постоянно да поддържа тази промяна на кръвното налягане.

Причини

При есенциална артериална хипертония точните причини, които са в началото на хипертоничната картина, не са добре дефинирани; по -скоро е възможно да се предположат само предразполагащи фактори: небалансирана диета, старост, генетична предразположеност, заседнал начин на живот, стрес и пр. При вторична хипертония причините са по -очевидни: прекомерен прием на НСПВС / кортизони, ендокринна и бъбречна дисфункция, феохромоцитом , хипертиреоидизъм, запушване на „бъбречна артерия, синдром на Кушинг.

• Рискови фактори: злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, старост, затлъстяване / наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес

Симптоми

В повечето случаи хипертонията не започва с определени и точни симптоми, поради което разстройството има тенденция да се диагностицира късно; обаче възможните симптоми могат да доведат до: нарушено зрение, объркване, остро главоболие, гадене, звънене в ушите (шум в ушите) , кървене от носа, замаяност, повръщане.

Диета и хранене

Естествени лекове

Информацията за хипертонията - лекарства за лечение на хипертония не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хипертония - Лекарства за лечение на хипертония.

Лекарства

Основната цел на антихипертензивното лечение е да се намали кръвното налягане, за да се намали рискът от усложнения; промените в начина на живот, хранителните предпазни мерки и изпълнението на някои прости физически упражнения помагат да се поддържа кръвното налягане в границите на физиологичните нива.

Общи указания за контрол на кръвното налягане:
Следвайте здравословна и редовна диета, богата на калий и фибри, с ниско съдържание на сол и наситени мазнини
Пий много вода
Не пуши
Получавайте поне 30 минути упражнения на ден
Не пийте алкохол
Намали стреса
В случай на наднормено тегло / затлъстяване, следвайте нискокалорична диета

Ако тези прости хранителни и поведенчески предпазни мерки не са достатъчни за балансиране на стойностите на кръвното налягане, пациентът ще трябва да следва фармакологичен път, насочен към лечение на хипертония.Много често, хипертоникът трябва да приема лекарства за цял живот.
Лекарства, използвани в терапията за лечение на хипертония, са диуретици, калциеви антагонисти, симпатолитици, бета -блокери, антагонисти на ангиотензин II, АСЕ инхибитори.

По -долу са класовете лекарства, които най -често се използват в терапията срещу хипертония, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:

Тиазидни диуретици: тези лекарства действат на нивото на нефрона, увеличавайки количеството ултрафилтрат, който се екскретира с урината; с други думи, диуретиците блокират механизмите на реабсорбция на вода и натрий, действайки на нивото на дисталния тубул. В резултат на това обемът на кръвта, достигаща до сърцето, намалява, както и сърдечният дебит, периферното съпротивление и кръвното налягане.
Тиазидите се използват широко в терапията за лечение на хипертония.

Тиазидните диуретици причиняват електролитен дисбаланс, особено по отношение на калия; в този случай се препоръчва добавка на този важен минерал.

• Хидрохлоротиазид (напр. Rasitrio, Esidrex): започнете терапия за хипертония, като приемете лекарствена доза от 25 mg, веднъж дневно. Поддържаща доза: възможно е да се увеличи дозата с 50 mg, която да се приема перорално, също разделена на две дози Консултирайте се с Вашия лекар.
• Амилорид хидрохлорид + хидрохлоротиазид (напр. Moduretic): Амилорид често се формулира в комбинация с калий-съхраняващи лекарства (хидрохлоротиазид) .Показан за лечение на отоци, причинени от сърдечни и чернодробни нарушения и за лечение на хипертония. Вземете 1-2 таблетки от лекарството на на ден (1 таблетка: 5 mg амилорид + 50 mg хидрохлоротиазид); не надвишавайте 4 таблетки на ден.

Циклични диуретици: както подсказва самата дума, мястото на действие на тези лекарства е бримката на Henle: активните съставки осъществяват своята терапевтична активност, като предотвратяват транспортирането на хлор и натрий във възходящата част на контура, така че не е по -дълго реабсорбция на вода.Тези лекарства увеличават отделянето на калций, магнезий и калий. Те са показани в случай на хипертонична криза и оток.

• Етакринова киселина (например Reomax): като цяло лекарството се предписва за лечение на заболявания, характеризиращи се с очевидно увеличаване на задържането на вода, цироза, асцит, хронична бъбречна недостатъчност и хипертония. Показателно е, че се препоръчва лекарството да се приема в доза от 50 mg, веднъж дневно, след хранене. Консултирайте се с Вашия лекар.

Калий-съхраняващи диуретици: те представляват единствения вид диуретици, способни да избегнат загубата на калий (хипокалиемия) .Тези лекарства осъществяват терапевтичната си активност на нивото на събирателния канал: като антагонизират функцията на алдостерон, намаляват абсорбцията на натрий и вода, стимулиращи диурезата.

• Амилорид (напр. Moduretic, свързан с хидрохлоротиазид): налични са таблетки, формулирани с 5 mg амилорид + 50 mg хидрохлоротиазид: препоръчва се да се приемат 1-2 таблетки на ден за лечение на хипертония. Не превишавайте 4 таблетки на ден.
• Фуроземид (напр. Lasix, Spirofur, Fluss): за лечение на хипертония се препоръчва да се приемат 1- 3 таблетки от 25 mg на ден, в зависимост от тежестта на състоянието.
• Спиронолактон (напр. Aldactone, Uractone, Spirolang): дозата за лечение на хипертония е много променлива (50-200 mg на ден) и трябва да бъде определена от лекаря въз основа на кръвното налягане на пациента.

Диуретици инхибитори на карбоанхидразата: карбоанхидразата е ензим, локализиран в бъбреците и в окото, който, когато се инхибира, предотвратява реабсорбцията на бикарбонат в проксималната извита тръба.

• Ацетазоламид (напр. Diamox): дозата за лечение на „хипертония трябва“ да бъде точно определена от лекаря въз основа на здравословното състояние на пациента.

Осмотични диуретици: те увеличават обема на отделената урина, като действат във всяка точка на бъбречните тубули: като извикват вода, намаляват нейната реабсорбция.Показани са и за лечение на вътреочна хипертония.

• Манитол (напр. Osmohale, Man10% BIN, Изотол): индикативно, манитолът трябва да се приема в доза, варираща от 50 до 200 g на ден. Обикновено се прилага интравенозно; преди да се пристъпи към току -що описаната дозировка, пациентът обикновено се подлага на а доза-тест лекарство, при което 200 mg / kg активно вещество се прилага чрез бавна интравенозна инфузия. Точната доза зависи от тежестта на състоянието и общото здравословно състояние на пациента.

Бета-блокери: намаляване на симпатиковия тонус чрез блокиране на бета рецепторите в сърцето. С други думи, тези активни съставки са показани за лечение на хипертония, намалявайки както силата на свиване, така и сърдечната честота.

• Атенолол (напр. Атенол, Теноретик, Тенормин): за лечение на артериална хипертония с бъбречен произход се препоръчва да се приемат 100 mg активна съставка на ден.След 15 -дневно лечение пациентът трябва да започне да извлича първите ползи; ако това не е така, диуретик може да бъде свързан с бета -блокера.
• Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): за лечение на артериална хипертония приемайте 1 таблетка от 200 mg от лекарството, за предпочитане преди закуска.Възможно е постепенно увеличаване на дозата до максимум 400 mg на ден.
• Тимолол малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): индикативно, за лечение на артериална хипертония, приемайте 10 mg активна съставка два пъти дневно.
• Небиволол (напр. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): за лечение на хипертония, приемайте 5 mg активен дневно, приблизително по едно и също време. Консултирайте се с Вашия лекар.
• Пропанолол хидрохлорид (напр. Индерал): за продължително лечение на хипертония се препоръчва прием на 40 mg активен, два пъти дневно.
• Бисопролол хемифумарат (напр. Concor): за лечение на хипертония и стенокардия се препоръчва прием на 5-10 mg активна съставка на ден. Дозата може да се коригира според тежестта на заболяването и отговора на пациента. Консултирайте се с Вашия лекар.
• Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): приемайте 1-2 таблетки от 100 mg, 1-2 пъти на ден. Току -що описаната доза е приблизителна: консултирайте се с Вашия лекар.
• Карведилол (напр. Colver): приемайте по две таблетки на ден (общо 12,5 mg) през първите два дни от лечението на хипертония; впоследствие приемайте 25 mg активен, в еднократна доза, до максимум 50 mg (разделени на две дози). Консултирайте се с Вашия лекар.
• Pindolol (напр. Visken): ориентировъчно, приемайте ½ или 1 таблетка, три пъти на ден, до максимум 4 таблетки на ден. Всяка таблетка се състои от 5 mg активни.

АСЕ инхибитори: Тези лекарства действат чрез инхибиране на ангиотензин I-конвертиращия ензим (АСЕ), който превръща ангиотензин 1 в активната му форма (ангиотензин 2), отговорен за освобождаването на алдостерон, вазоконстрикция и стимулиране на симпатиковата система.
АСЕ инхибиторите са мощни антихипертензивни средства:

• Рамиприл (напр. Triatec, Unipril, Eclipse): приемайте по две таблетки (общо 2,5 mg) на ден; след това дозата може да се повишава бавно (обикновено на всеки 2 седмици) до максимум 10 mg / ден.
• Лизиноприл (напр. Zestril, Ensor, Nosilix): за лечение на хипертония се препоръчва прием на 5-10 mg на ден; след 2-3 седмици лечение е възможно да се удвои дозата. Препоръчително е да се приема таблета всеки ден, почти винаги по едно и също време.
• Еналаприл малеат (напр. Converten): за лечение на хипертония това лекарство често се използва в комбинация с други антихипертензивни лекарства (напр. Хидрохлоротиазид); за тази цел се препоръчва лекарството да се приема в доза 5-20 mg, формулиран в таблетки Въпреки това, дълг на лекаря е да определи най -подходящата доза за пациента.
• Фозиноприл в натриева сол (напр. Eliten, Fosicombi, Tensozide): в допълнение към лечението на хипертония, това лекарство понякога се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност. При артериална хипертония се препоръчва прием на доза от 20 mg / ден (2 таблетки), в еднократна доза. Като цяло се препоръчва терапията да започне с една таблетка и след това евентуално да се увеличи дозата.

АСЕ инхибиторите могат да причинят повече или по -малко сериозни странични ефекти: суха кашлица, ангионевротичен оток, фетопатия и кожен обрив.

Сартани или антагонисти на АТ-1: това са инхибитори на рецепторите на ангиотензин 2, отговорни за вазоконстрикцията, освобождаването на алдостерон и хипертрофията. Да не се прилага по време на бременност.

• Кандесартан (напр. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): започнете терапия за хипертония, като приемате 8 mg от лекарството веднъж дневно; възможно е дозата да се увеличава на всеки 4 седмици, до максимум 32 mg на ден. Поддръжката включва приемайте 8 mg веднъж дневно.
• Епросартан (напр. Tevetenz, Tiartan): препоръчително е да приемате 600 mg от лекарството веднъж дневно.Възможно е дозата да се увеличи след 2-3 седмици лечение до 800 mg веднъж дневно.
• Ирбесартан (напр. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): започнете лечение на хипертония с лекарствена доза от 50-150 mg, която трябва да се приема веднъж дневно. Продължете терапията с доза от 150-300 mg mg, веднъж дневно.

За разлика от АСЕ инхибиторите, Сартаните не причиняват суха кашлица и намаляват ангиоедем.

Калциеви антагонисти: тези лекарства за лечение на хипертония действат на нивото на съдовата гладка мускулатура: те намаляват навлизането на калциеви йони в клетките на гладките и сърдечните мускули, следователно има отпускане на мускулите и намаляване на периферното съпротивление; по този начин кръвното налягане намалява.

• Нитрендипин (напр. Baypress): особено подходящ за лечение на артериална хипертония. Препоръчва се лечението да започне с 20 mg от лекарството на ден, сутрин след закуска; също е възможно да се приемат половин таблетка, два пъти дневно.
• Лерканидипин хидрохлорид (напр. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): за лечение на лека или умерена хипертония се препоръчва да се приема по една таблетка от 10 mg на ден.Може да се увеличи дозата до максимум 20 mg на ден.
• Фелодипин (напр. Prevex, Feloday, Plendil): за лечение на артериална хипертония се препоръчва да се приема доза от 10 mg на ден, орално. Ако лекарството има добър терапевтичен ефект, е възможно да се намали наполовина дозата Вашия лекар.
• Амлодипин бесилат (напр. Norvasc): дозата от 5 mg на ден изглежда е най -ефективната за намаляване на симптомите, свързани с артериалната хипертония. Не надвишавайте 10 mg на ден.