Определение
Миокардитът е възпалително заболяване, което засяга сърдечния мускул, особено средния слой на сърдечната стена, миокарда.
Това заболяване може да засегне както възрастни, така и деца.
Причини
Задействащите причини за миокардит могат да бъдат много, включително вирусни или бактериални инфекции, болест на Шагас и възпалителни и автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, саркоидоза, склеродермия и системен васкулит.
В допълнение, заболяването може да бъде причинено и от радиация, излагане на токсични вещества (като химикали, тежки метали и алкохол) или може да възникне като страничен ефект на някои видове лекарства.
Симптоми
В по -леките случаи миокардитът може да бъде асимптоматичен и придружен от усещане за общо неразположение. В тежки случаи обаче може да настъпи треска, гръдна болка и стягане, сърдечни аритмии, задръжка на течности, умора, задух, синкоп, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.
Пациентите с вирусен миокардит, от друга страна, също могат да имат съпътстващ перикардит.
При децата миокардитът се проявява с по -малко специфични симптоми, като общо чувство на неразположение, загуба на апетит, коремна болка, хронична кашлица, затруднено дишане, учестено дишане, треска и синкаво или сивкаво оцветяване на кожата.
Информацията за миокардит - лекарства и лечение на миокардит няма за цел да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Миокардит - лекарства и лечение на миокардит.
Лекарства
Терапията, която трябва да се започне за лечение на миокардит, варира в зависимост от причината, която е отключила възпалителната патология. Например, ако миокардитът е причинен от "бактериална инфекция, тогава лекарят ще предпише антибиотици на пациентите. Освен това обикновено се препоръчва почивка и избягване на физически натоварвания, за да се помогне на сърцето да се възстанови."
За лечение на сърдечни симптоми, от друга страна, може да се предприеме лечение, основано на дигоксин, диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери, за да се помогне на сърцето да изпълнява функциите си, иначе компрометирано от възпаление.
При много сериозни пациенти, при които конвенционалната терапия е неефективна, лекарят може да сметне за необходимо да прибегне до сърдечна трансплантация.
Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу миокардит и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировка за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin ®) е лекарство, принадлежащо към класа на дигиталисовите гликозиди. Дигоксинът определя положителен инотропен ефект, т.е. е в състояние да увеличи силата на свиване на миокарда, която може да намалее поради възпалението, което го включва.
Това е лекарство, което се предлага във фармацевтични формулировки, подходящи за парентерално или орално приложение. Когато се прилага по последния начин, дозата дигоксин, която обикновено се използва при възрастни и деца над 10 години, е 0,25-1,5 mg на ден, като се приема като единична доза или в разделени дози.
При кърмачета и деца до 10 -годишна възраст обаче дозата на лекарството, което трябва да се използва, трябва да се определи според възрастта и телесното тегло на пациента.
При пациенти в напреднала възраст и / или пациенти с бъбречни проблеми, приложената доза дигоксин може да бъде по -ниска от обикновено използваната.
Диуретици
Диуретиците могат да бъдат полезни за намаляване на задържането на течности, причинено от миокардит, което от своя страна причинява подуване (оток) в краката, глезените и стъпалата.
Сред различните видове диуретици, които могат да намалят гореспоменатото задържане на течности, помним фуроземид (Lasix ®). Дозата на лекарството, обикновено прилагана перорално при възрастни, е 25-75 mg. В зависимост от отговора на пациента към терапията, лекарят може да реши да приложи повторно лекарството четири часа по-късно.
При деца, от друга страна, обикновено използваната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден. Във всеки случай точната доза трябва да бъде определена от лекаря, като се внимава никога да не се превишава максималната дневна доза от 40 mg / kg телесно тегло.
АСЕ инхибитори
АСЕ инхибиторите действат чрез инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (от английски: Angiotensin Converting Enzyme, или ACE). Тези лекарства могат да бъдат полезни при лечение на сърдечна недостатъчност и предотвратяване на свързани симптоми. Сред тях си спомняме:
- Еналаприл (Enapren ®, Converten ®): Еналаприл е на разположение за перорално приложение. Обичайната начална доза е 2,5 mg на ден. След това лекарят постепенно ще увеличава дневната доза, докато се достигне поддържащата доза. Подходяща за всеки пациент Като цяло, поддържащата доза е около 20-40 mg еналаприл на ден.
- Лизиноприл (Zestril ®): обичайната доза лизиноприл е 5-20 mg на ден, която се приема перорално. Точната доза на лекарството, което ще се прилага, ще бъде определена от лекаря.
- Рамиприл (Triatec ®): Началната доза рамиприл, обикновено използвана перорално, е 1,25-2,5 mg на ден. Впоследствие лекарят може да реши да увеличи количеството на приеманото лекарство до максимум 10 mg на ден.
Бета -блокери
Бета-блокерите са лекарства, полезни за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии, които могат да бъдат причинени от миокардит. Те включват:
- Метопролол (Seloken ®, Lopresor ®): дозата на метопролол, обикновено прилагана при възрастни, е 100-200 mg на ден, която се приема перорално в единична доза или в 2-3 разделени дози.
- Карведилол (Dilatrend ®): Началната доза карведилол, който обикновено се използва перорално, е 3,125 mg, която трябва да се приема два пъти дневно. Впоследствие лекарят може да реши да увеличи количеството на лекарството, което трябва да се приложи, докато се достигне оптималната доза за всеки пациент. Следователно дозата на карведилол трябва да бъде определена от лекаря на строго индивидуална основа.
Антибиотици и антивирусни средства
Когато задействащата причина за миокардит е „бактериална инфекция, е необходимо да се прибегне до терапия, основана на антибиотични лекарства. болестта., по такъв начин, че да може да се установи най -подходящата терапия за борба с нея.
Подобен аргумент може да бъде изтъкнат и в случая, когато миокардитът е причинен от "вирусна инфекция. Въпреки това, в много случаи, използването на антивирусни лекарства не се оказа много полезно при лечение на миокардит".
Следователно, ако не е възможно да се бори с вируса, отговорен за началото на възпалението, със специфични лекарства, единственото налично лечение остава това от симптоматичен тип.
