Лекарства за лечение на хиперпролактинемия

Определение

Както подсказва самата дума, хиперпролактинемията е клинично състояние, при което нивата на пролактин в кръвта са по -високи от нормалните граници.гърдата, участва в лактацията. Прекомерното производство на пролактин води до натрупване на хормона в плазмата (всъщност хиперпролактинемия), придружено от галакторея и прекъсване на менструалния цикъл (аменорея).

Причини

Хиперпролактинемията може да отразява сериозно патологично състояние; преувеличеното повишаване на нивата на пролактин в кръвта може да бъде благоприятно чрез: приемане на лекарства (антидепресанти, антагонисти на допаминовите рецептори, опиати, лекарства за лечение на стенокардия, централно антихипертензивно средство - напр.алфа-метилдопа и др.), хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежко увреждане на черния дроб, микроаденом, лъчетерапия, саркоидоза, претрениране, тумор на хипофизата.

Симптоми

Сред най -рецидивиращите симптоми забавянето на растежа (забавен пубертет) е вездесъщ елемент в детската хиперпролактинемия.В женския (възрастен) вариант обаче се наблюдава, че 90% от засегнатите жени се оплакват от галакторея, олигоменорея, аменорея или други нарушения на менструалния цикъл. , към тези симптоми се добавят намалено либидо, безплодие и хирзутизъм.При мъжете хипепролактинемията често причинява еректилна дисфункция.

Информацията за хиперпролактинемия - лекарства за лечение на хиперпролактинемия не е предназначена да замени директната връзка между здравен специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хиперпролактинемия - Лекарства за лечение на хиперпролактинемия.

Лекарства

Възстановяването на серумните нива на пролактин е първата постижима цел, лесно постижима в най -леките форми: само помислете например за формите на хиперпролактинемия, зависещи от приемането на определени лекарства (достатъчно е да се прекъсне терапията и едновременното прием на активна алтернатива) или свързано с хипотиреоидизъм (приемът на хормони на щитовидната жлеза обикновено е в състояние да върне стойностите на пролактина обратно във физиологичния диапазон).
Различна реч за хиперпролактинемията, получена от аденоми и микроаденоми: терапевтичното лечение очевидно е по -деликатно. Необходимо е обаче да се подчертае несъответствието между терапевтичните хипотези на някои автори - убедени, че натрупването на пролактин в кръвта може да бъде разрешено с фармакологично лечение, специално насочено към унищожаване на микроаденомите - и на други, които вместо това смятат, че най -подходящата терапия е в изчакване, водена от убеждението, че микроаденомът може да се стабилизира (никога да расте) с течение на времето. Двете различни теории за терапевтичния подход изглежда, обаче, ако хиперпролактинемията е свързана със сериозни вторични нарушения, като сериозни менструални нарушения и остеопороза: при такива обстоятелства фармакологичната намеса е от съществено значение.

Говорим за хиперпролактинемия поради аденом на хипофизата, когато стойностите на пролактин в кръвта надвишават 200 нанограма на милилитър

Сред най -използваните лекарства за лечение на тежка хиперпролактинемия, зависима от аденоми, допаминовите агонисти са терапията на избор: приемът на тези лекарства изглежда всъщност бързо намалява нивата на пролактин в кръвта, както и благоприятства ремисията на продрома за много кратко време.
При пациенти, страдащи от аденом и хиперпролактинемия, които не реагират положително на медикаментозна терапия, лъчетерапия (насочена към намаляване размера на тумора) или операция се препоръчва: лъчетерапията обикновено е първият избор, тъй като последните научни статистики показват, че рискът на рецидив след операция за елиминиране на раковите клетки е много по -висок от този, получен от лъчетерапия.
За лечение на хиперпролактинемия независимо от аденоми, при жени, които не желаят да забременеят, се препоръчва да се приемат комбинирани контрацептивни хапчета (с естроген и прогестинови хормони), насочени към регулиране на менструалния цикъл, изменен от промяната в концентрацията на пролактин.

Говорим за хиперпролактинемия поради аменорея, когато стойностите на пролактин в кръвта надвишават 25 нанограма на милилитър

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу хиперпролактинемия, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере активната съставка и най -подходящата доза за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му към лечението:

Допаминови агонисти: тези лекарства отлично проявяват своето терапевтично действие като хипопролатиници за лечение на аденоми с липса на контрол върху синтеза на пролактин. Лекарствата действат на ниво хипофиза и хипоталамус, както и ясно намаляват размера на аденомите на хипофизата (които произвеждат пролактин). В повечето случаи терапията с тези лекарства (за лечение на аденоми) трябва да продължи цял живот, като се има предвид, че суспендирането на употребата на лекарството често води до повторно образуване на тумора.
Някои от изброените по -долу лекарства също са показани за намаляване на болката в гърдите (или чувствителността на гърдите), която характеризира ПМС.

Бромокриптин (Bromocriptine DRM, Parlodel): За възрастни с хиперпролактинамия се препоръчва да се приема доза от 1,25 до 2,5 mg веднъж дневно. Възможно е дозата да се увеличава с 2,5 mg на всеки 2-7 дни. Поддържащата доза предполага прилагане на 2,5-15 mg от лекарството на ден. За деца с хиперпролактинемия между 11 и 15 години приемайте 1,25-2,5 mg от лекарството на ден. Не превишавайте 10 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
Cabergoliana (Dostinex): за лечение на хиперпролактинамия се препоръчва да се приемат 0,5 mg от лекарството перорално два пъти седмично.Дозата може да се увеличи с 0,25 mg на интервали от най -малко 14 дни. Не надвишавайте един милиграм, два пъти седмично . Трябва да се подчертае, че дозата трябва винаги да се усъвършенства от лекуващия лекар, въз основа на нивата на пролактин в кръвта. Лекарството има продължително действие, поради което може да се прилага веднъж на 2-3 дни, според указанията на лекаря; при някои пациенти дори еднократно седмично приложение е достатъчно.Дългосрочната терапия с това лекарство може да благоприятства понижаването на кръвното налягане, свързано с халюцинации, гадене, повръщане.
Перголид (напр. Pergolide EG): мощно лекарство, което да се използва само в случай на липса на отговор след лечение с цеберголин или бромокриптин. Започнете терапията с доза от 0,05 mg, която трябва да се приема веднъж дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата с 0,025-0,05 mg, след като проверите стойностите на пролактин в кръвта. Обикновено пациентите се възползват от приемането на 0,1 mg от лекарството през устата веднъж дневно.
Цинков сулфат (напр. Цинкометил): за остра хиперпролактинемия се препоръчва да се прилагат 37,5 mg цинков сулфат (разреден в 20 ml дейонизирана вода) на всеки 30 минути, в продължение на 4 часа, така че нивата на пролактин в кръвта да се възстановят .

Лекарства за лечение на хиперпролактинемия в зависимост от хипотиреоидизъм: някои форми на хиперпролактинемия се предизвикват от неспособност от страна на щитовидната жлеза да осигури точното количество хормони, необходими на организма за задоволяване на нуждите му. В този случай, пролактинът нивата в кръвта могат да се нормализират след терапия за лечение на основния проблем. По -долу са основните лекарства и фармакологични специалитети, най -често използвани в терапията за тази цел:

Левотироксин натрий (напр. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Натриев лиотиронин (напр. Liotir, Titre)

За дозировката: прочетете статията за лекарства за лечение на хипотиреоидизъм

Симптоматична терапия за лечение на независима от аденома хиперпролактинемия: видяхме, че хиперпролактинемията може да причини сериозни промени в женския фертилитет, причинявайки аменорея (липса на менструация) или олигоменорея (забавяне на менструацията за повече от 4 дни). В този случай, за да се овладеят симптомите, се препоръчва да се вземат естроген-прогестагенни противозачатъчни хапчета (когато жената не иска да има дете). Ето някои примери за противозачатъчни хапчета, използвани в терапията за лечение на симптоми на хиперпролактинемия:

Етинилестрадиол / левоноргестрел (напр. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): това са противозачатъчни хапчета, показани предимно за блокиране на овулацията (контрацептивен ефект) и второ за регулиране на честотата на менструацията в контекста на хиперпролактинемия. Тези лекарства се предлагат в опаковки от 21-28 таблетки: всяка таблетка се състои от 0,02 mg етинилестрадиол и 0,1 mg левоноргестрел. Фармакологичното лечение включва приемане на една таблетка на ден, в продължение на 21 дни, вероятно приблизително по едно и също време всеки ден, последвано от свободен интервал от една седмица.
Дезогестрел / етинилестрадиол (например Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): това са покрити таблетки от 20 mcg етнилестрадиол и 150 mcg дезогестрел. Дозировката на тези лекарства отразява описаната по -горе: правилният начин на приемане на тези активни съставки гарантира редовност на цикъла в контекста на хиперпролактинемия.