Лекарства срещу гонорея

Определение

Гонореята е една от най -разпространените болести, предавани по полов път в света. Известна също като бленорагия или бленорея, инфекцията засяга главно пикочно -половата система и се предава чрез всяка форма на незащитен сексуален контакт, от коитус до фелацио, от анален полов акт до кунилингус и по -рядко чрез непряко излагане на секрети, заразени гениталиите (напр. Смесени използване на кърпи, чаршафи, предмети за еротична употреба и др.).

Причини

Гонореята е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Neisseria gonorrhoeae (или гонококът на Neisser) преобладаващо по полов път. За да расте и да се размножава, този микроорганизъм се нуждае от топла, влажна среда. Следователно уретрата при мъжете, урогениталните пътища при жените и аналната лигавица представляват идеални местообитания. По -рядко бактерията може да се установи в устата и гърлото, в ректума или дори в окото, причинявайки поредица от повече или по -малко сериозни симптоми.

Симптоми

В популярния жаргон гонореята обикновено се нарича "изхвърляне", поради типичните симптоми, с които се появява при мъжете: секрет от пениса първо течност, след това обилен и лигавично-гноен, свързан с изгаряне на уретрата, зачервяване на уретралния канал, странгурия (болка при уриниране) и дизурия (затруднено уриниране). Тези симптоми обикновено се появяват 2-7 дни след заразяването. При жените, поне в началните етапи, може да има асимптоматична картина или странгурия и да се появят анормални вагинални секрети. Ако гонореята се пренебрегва и не се лекува адекватно, при хората инфекцията може да се разпространи до простатата и епидидимидите (малки канали, разположени във всеки тестис), причинявайки простатит, епидидимит и везикулит. При жените гонореята може да стане хронична и да предразположи към възпалително заболяване на таза. Възможно усложнение и при двата пола е безплодието.

Информацията за гонорея - лекарства за лечение на гонорея не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Гонорея - лекарства за лечение на гонорея.

Гонореята е инфекциозно заболяване, причинено от бактерия (Neisseria gonorrhoeae), следователно може да се лекува ефективно с антибиотици, самостоятелно или в комбинация, прилагани перорално и парентерално. Изборът на лекарството се прави от лекаря въз основа на мястото, участващо в заболяването (оро-фаринкс, урогенитален и др.) И резултата от лабораторни изследвания, включително антибиограма. Възникващ и много тревожен проблем всъщност се състои в разпространението на щамове на Neisseria gonorrhoeae мултирезистентни към традиционните антибиотични лечения (като ципрофлоксацин и цефалоспорини), които допреди няколко години успяха да излекуват болестта. Поради тази причина е важно изборът на лекарство да се основава на характеристиките на щама, идентифицирани по време на диагностичния процес за установяване на антимикробна чувствителност.

Лекарства

За лечение на генитална гонорея, насоките на СЗО (Световната здравна организация) препоръчват комбинацията от азитромицин и цефтриаксон (или алтернативно, цефиксим). За да се ограничи развитието на лекарствена резистентност, монотерапията е възможна след потвърждаване на антибиограмата (изследването позволява да се оцени чувствителността на бактериалните щамове към различни антибиотици) и включва използването само на една от следните активни съставки: цефтриаксон, цефиксим и спектромицин.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията, и някои примери за фармакологични специалности: от лекаря зависи да избере активната съставка и дозировката, най -подходяща за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговорът му на лечението:

Макролиди: сред макролидните антибиотици, най -използваното лекарство в терапията срещу гонорея е азитромицин:

• Азитромицин: В повечето случаи препоръчителната терапия е прилагане в същия ден, за предпочитане едновременно и под пряко наблюдение, на еднократна доза цефтриаксон (250 mg) за интрамускулна инжекция и единична доза азитромицин (1 g) през устата. Алтернативно, ако цефриаксон не е наличен, се комбинира еднократна доза цефиксим 400 mg с единична перорална доза азитромицин (1 g). Доказано е, че еднократна перорална монотерапия с азитромицин 2 g е 99% ефективна срещу неусложнена урогенитална гонорея. Въпреки това, монотерапията вече не се препоръчва поради опасения относно резистентността към макролиди, които могат да се развият в бъдеще гонорея.

Цефалоспорини

• Цефтриаксон: е антибиотик, принадлежащ към третото поколение цефалоспоринова група; той проявява структура и антимикробна активност in vitro, подобни на тези на цефотаксим и цефтизоксим. Цефтриаксон в еднократна инжекция от 250 mg осигурява устойчиви и повишени бактерицидни нива в кръвта. Богат клиничен опит показва, че цефтриаксон е безопасен и ефективен за лечение на неусложнени гонококови инфекции във всички анатомични места (шийката на матката, уретрата, ректума, фаринкса). Инжекционни схеми на единична доза цефалоспорин (различни от цефтриаксон 250 mg IM), които са безопасни и като цяло ефективни срещу неусложнени урогенитални и гонококови аноректални инфекции, включват: цефтизоксим (500 mg IM), цефокситин (2 g IM с пробенецид 1 g на път през устата) и цефотаксим (500 mg IM). Нито един от тези инжекционни цефалоспорини не предлага никакво предимство пред цефтриаксон за урогенитална инфекция и ефикасността на фаринксалната инфекция е по -малко сигурна. Няколко други антимикробни средства са активни срещу Neisseria gonorrhoeae, но никой няма съществени предимства пред препоръчителния режим и данните за ефикасност (особено за инфекция на фаринкса) са ограничени.
• Цефиксим: е трето поколение цефалоспорин, който инхибира синтеза на бактериалната стена (механизъм, подобен на този, причинен от пеницилини). Перорална доза от 400 mg цефиксим трябва да се разглежда само като алтернативен режим на цефалоспорин, тъй като не осигурява високи или устойчиви бактерицидни кръвни нива, като 250 mg IM доза цефтриаксон; освен това, той демонстрира ограничена ефикасност за лечение на фарингеална гонорея.

Тетрациклини

• Доксициклин: При пациенти, които имат "алергия към" азитромицин или които повръщат лекарството веднага след приема, може да се използва доксициклин (100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни) вместо азитромицин като втора антимикробна алтернатива, когато се използва в комбинация с цефтриаксон или цефиксим.

Други антибиотици

• Спектиномицин: е бактериостатичен антибиотик, свързан от химическа гледна точка с аминогликозиди. Спектиномицинът е полезен при хора, които не понасят цефалоспорини, но е скъп и има слаба ефикасност срещу инфекция на фаринкса. Въпреки това лекарството е доказано ефективно в клинични проучвания, лекувайки 98,2% от не-урогенитални и аноректални гонококови инфекции. Ако има такива , спектромицинът е ефективна алтернатива за лечение на урогенитални и аноректални инфекции.

Важни бележки за терапията

• Спонтанната регресия на симптомите на гонорея не е синоним на възстановяване: във всеки случай е от основно значение да се консултирате с лекар, да получите правилна диагноза, да установите адекватна терапия възможно най -скоро и да избегнете предаването на инфекцията на човек партньор.
• След терапията е препоръчително да изчакате поне една или две седмици, след което да повторите лабораторните изследвания, за да осигурите пълно възстановяване.
• Лечението винаги трябва да се разширява до сексуалния партньор, дори и да няма симптоми, за да се избегне повторно заразяване и да се ограничи разпространението на гонорея.
• Възстановяването от гонорея обикновено се постига в рамките на няколко дни, при условие че лечението е навременно и подходящо. До пълното възстановяване е важно пациентът да се въздържа от полов акт и да не спира лечението след първите подобрения.
• Обща асоциация е асоциацията на гонорея и хламидия (инфекция с Chlamydia trachomatis), опасна комбинация, тъй като, макар и сравнително лесна за контролиране с антибиотична терапия, увеличава риска от усложнения и при двата пола. В случай на коинфекция с хламидия, лекарят променя терапията за лечение на гонорея, комбинирайки други специфични лекарства.