Въведение
В необятния свят на храненето и клиничната диетология, така наречените VLCDs, т.е. Диета с много ниско съдържание на калории (на италиански: много нискокалорични диети или много нискокалорични диети).
Екстраполирани от техния клиничен контекст - посветени най -вече на контрола и управлението на болестното затлъстяване, също като подготовка за бариатрична хирургия - VLCD също са били особено успешни в контрола на простото наднормено тегло или неморбидното затлъстяване.
Широко използван от някои известни знаменитости, Диета с много ниско съдържание на калории с право са влезли в настоящия хранителен сценарий като възможна хранителна алтернатива в ръцете на професионалиста.
Изходни бази
VLCDs са диети с много ниска калорична мощност (класически те не трябва да надвишават 800 Kcalories на ден), обикновено използвани при лечението на болестно затлъстяване.
Това са диети, значително под средните дневни калорийни нужди на възрастен (приблизително изчислени на 2000 Kcal), поради което потенциално предизвикват състояние на недохранване.
Поради тази причина, за да се избегне хранителен дефицит, особено в сферата на микроелементите, в повечето случаи при тези диети е необходимо да се заменят ястията с добавки, способни да спазват строгите калорийни изисквания, като същевременно се осигуряват всички микроелементи, необходими за запазване на определен хранителен дефицит. състояние на благосъстояние.
Също така в този случай изходното предположение е представено от силно ограничение на калориите и въглехидратите, което тласка човешкия организъм към използването на липидни резерви като основен източник на енергия.
При тези обстоятелства, повишеното окисляване на липидите до оцетна киселина, при общите условия на дефицит на оксалоацетат, определя образуването на кетонни тела (ценна храна за мозъка при липса на глюкоза), идентифицирайки парафизиологична ситуация, известна като кетоза.
Точно поради тези изразени метаболитни последици VLCD не трябва да се удължават повече от 12 седмици и задължително трябва да се наблюдават от медицински персонал.
Показания
Показани са силно нискокалорични диети:
- При лечение на болестно затлъстяване;
- При подготовката за конкретни хирургични интервенции в контекста на затлъстяване (напр. Регулируема стомашна лента или интрагастрален балон)
- При бърза загуба на тегло, свързана със специфични медицински нужди;
- При "лечението на" затлъстяването, дори непатологично, устойчиво на други хранителни интервенции.
В литературата има доказателства, които биха описали ефикасността на този тип диети, винаги под строг лекарски контрол, при лечението на някои психиатрични прояви дори в детска възраст.
Очевидно все още няма точни индикации в това отношение, предвид изцяло експерименталния характер на гореспоменатите изследвания.
Потенциални ползи
Няколко проучвания изглежда са съгласни относно метаболитните ползи от нискокалоричните, балансирани и ограничени във времето диети.
Сред наблюдаваните подобрения ще има:
- Подобряване на гликемичния профил при пациенти с диабет и затлъстяване, с намаляване на инсулиновата резистентност;
- Подобряване на липидния профил, по -специално в кръвните концентрации на холестерол и триглицериди;
- Подобряване на подвижността на ставите при наличие на затлъстяване;
- Намаляване на някои маркери на възпаление;
- Бърза загуба на тегло, изчислена между 1 и 2,5 кг на седмица.
Възможни рискове
Тежкото ограничаване на калориите, метаболитните ефекти на диетата и индуцирането на кетогенния процес биха могли да изложат пациента на възможни странични ефекти, като летаргия, повишен апетит, объркване, гадене, запек или диария и главоболие.
Освен това продължителната употреба може да доведе до повишен риск от хранителни дефицити, особено в микроелементите, с промени в нормалната функция на органите и системите.
Освен това интересни проучвания биха показали как, въпреки че VLCDs са по-ефективни при краткосрочно отслабване, в дългосрочен план те биха донесли допълнителни печалби в сравнение с балансираните нискокалорични диети.
Противопоказания и предпазни мерки
Като се има предвид естеството на много нискокалоричните диети, тези режими на хранене са абсолютно противопоказани по време на бременност и кърмене, при деца и подрастващи подрастващи, при вече недохранени лица и при наличие на конкретни клинични състояния.
Именно поради инвазивността на тези диетични протоколи, би изглеждало подходящо да се изисква внимателно медицинско наблюдение през всички фази на тази диета.
Библиография
Ефекти от предоперативна загуба на тегло с много нискокалорична диета (VLCD) върху загуба на тегло след билиопанкреатична диверсия при пациенти с тежко затлъстяване].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 януари-февруари; 28: 71-7
[Много нискокалорични диети в клиничното управление на болестното затлъстяване].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 март-април; 28: 275-85
Сравнение на много нискокалорична кетогенна диета със стандартна нискокалорична диета при лечение на затлъстяване.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Ендокринни. 2014 декември; 47: 793-805.
Много нискокалорична диета без аспартам при пациенти със затлъстяване: подобрен метаболитен контрол след 4 -седмично лечение.
Норен Е, Форсел Х.
Nutr J. 2014 28 юли; 13: 77
Ефекти от много нискокалорична диета в предоперативния етап на бариатричната хирургия: рандомизирано проучване.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 януари-февруари; 11: 230-7
Клинична ефективност на интервенциите за отслабване и поддържане на теглото при мъжете: Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания само за мъже (проектът ROMEO).
Робъртсън С, Авенел А, Стюарт Ф, Арчибалд Д, Дъглас Ф, Ходинот П, ван Тейлинген Е, Бойърс Д.
Am J Mens Health. 30 юни 2015 г.
Инхибиране на растежа на тумора на невробластом чрез кетогенна диета и / или ограничаване на калориите в модел на мишка CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 г., 8 юни; 10: e0129802
