В тази статия вниманието ще бъде съсредоточено върху симптомите, причинени от плевралния излив, върху диагностичните техники, полезни за оценка на заболяването, и върху терапевтичните стратегии, насочени към неговото излекуване.
. Това разстройство изглежда произхожда от съвместното присъствие на няколко механични фактора: депресия на ипсилатералната диафрагма, депресия на плевралното пространство, депресия на медиастинума и на белия дроб.
Класическите симптоми, които съпътстват плевралния излив, могат да бъдат обобщени, както следва:
- Диспнея (глад за въздух, затруднено дишане)
- Болка в гърдите
- Суха / раздразнена кашлица
Болката в гърдите често се описва като пробождаща, с тенденция към изостряне по време на дишане.
Хипоксия, хиперкапния и тахипнея представляват триада от признаци, които често се доближават до описаните току -що, макар и по -рядко.
В допълнение към тези продроми, пациентът с плеврален излив може ясно да се оплаче и от симптоми, свързани с евентуално основно заболяване. Например, някои пациенти съобщават за необичайна гръдна болка, треска, асцит, учестено дишане, задух, хълцане, анемия и намаляване само в редки случаи плевралният излив протича напълно безсимптомно.
Когато плевралният излив не се лекува адекватно, симптоматичната картина може да се усложни и пациентът може да претърпи дори трайно увреждане на белите дробове. Отново инфектираната плеврална течност (емпием) може да се превърне в абсцес, а самият плеврален излив може да предизвика пневмоторакс.
- поддържан по -специално от анаероби - е много висок: в този случай говорим за емпием.
За да говорим за действителен плеврален излив, количеството натрупана течност в плевралната кухина трябва да достигне поне 300-500 мл.
Най -използваните ДИАГНОСТИЧНИ ТЕСТОВЕ за установяване на плеврален излив са:
- CT сканиране на гръдния кош: полезно за идентифициране на причините за задействане. Този диагностичен тест се използва и като ръководство за поставяне на катетъра в плевралната кухина.
- Рентгенография на гръдния кош
- Анализ на плевралната течност
- Торацентеза: диагностичен преглед, който включва анализ на проба от плеврална течност, взета с игла, поставена директно в плевралната кухина.Този преглед - извършен под локална анестезия - позволява да се разграничи ексудатив от транссудативен излив.
Моля обърнете внимание
Въпреки че торакоцентезата представлява отличен диагностичен тест, е необходимо да се помнят рисковете, които могат да последват от многократни подобни анализи: пневмоторакс и емпием са най -честите усложнения.
Като алтернатива на торакоцентезата, за най -чувствителните пациенти е възможно да изберат малък плеврален дренаж, полезен както за диагностични, така и за терапевтични цели.
- Ултразвук: диагностичен тест, полезен за локализиране на плеврални микропроходи и действащ като евентуално ръководство за маневри на торакоцентеза
- Биопсия, ръководена от КТ (полезна в случай на идентифицируеми лезии)
- Видеоторакоскопия
- Спирометрия: типично диагностично изследване, използвано за тестове за дихателна функция. Спирометрията също е показана за анализ на възможните функционални последици от плеврален излив.
В леки случаи (оскъден плеврален излив, от транссудативен тип) е препоръчително да се пристъпи към симптоматично лечение; в крайна сметка е възможно пациентът да бъде подложен на кислородна терапия, като също така се прилагат диуретици.
В случай, че плевралният излив е причинен от бактериални инсулти, се препоръчва прилагане на антибиотици с широк спектър на действие (пеницилини, цефалоспорини и др.) Или проследяване на целенасочена антибиотична терапия (в случай на изолиране на патогена). Отстраняването на патогена следователно също ще доведе до заздравяване на плевралния излив и възстановяване на здравето на засегнатия пациент.
Вижте също: Лекарства за плеврален излив:
