Определение
Очният херпес е често срещана инфекция на окото, причинена главно от вируса на Herpes simplex. Въпреки че единичен епизод на очен херпес има тенденция да отшумява без никакви усложнения, в някои случаи инфекцията може да причини белези на роговицата или дори по -лошо, необратимо влошаване на зрението .
Причини и начин на предаване
Очният херпес се причинява главно от инфекция с вирус на Herpes simplex тип 1. Вирусът може да се предава по няколко начина:
- Чрез контакт с лице, засегнато от херпес, очен или по -рядко генитален херпес
- Самозарастване: разпространението на вируса може да се случи просто чрез докосване на очите с ръце, след като сте издраскали или търкали херпесна лезия (например на устните) по време на заразната фаза
- Реактивиране на вируса: Очен херпес, за съжаление, има тенденция да се повтаря по -често при един и същ пациент. Както знаем, след като инфекцията се зарази, херпесните вируси са склонни да се скрият по нервните окончания: тук те могат да останат мълчаливи през целия живот - следователно не предизвикват никакви симптоми - или се повтарят в определени случаи. Наблюдавано е, че херпесните лезии са склонни да се появяват отново при наличие на силен психологически и / или физически стрес или вследствие на „прекомерно излагане на слънчева светлина или значителна хормонална промяна (напр. Бременност).
В 40-50% от случаите пациентите с очен херпес отново показват същите симптоми на инфекцията.
Видове очен херпес
Според дълбочината на инфекцията в окото се разграничават няколко форми на очен херпес:
- Херпесен кератит: Това е може би най -честата инфекция на роговицата, засягаща повърхностния слой на роговицата.Общо този вид очна инфекция лекува, без да оставя белези в роговицата.
- Стромален кератит: Херпес симплекс инфекция се вкарва по-дълбоко в стромата (средния слой на роговичната мембрана). Тази инфекция е доста опасна: когато не се лекува адекватно, всъщност може да причини белези на роговицата, следователно прогресивна промяна на зрението до слепота.
- Иридоциклит: очната инфекция, причинена от херпес симплекс, достига до ириса и цилиарните тела. Тези вътрешни очни структури се възпаляват, причинявайки свръхчувствителност към светлина (фотофобия), замъглено зрение, очна болка и зачервяване на очите. Иридоциклитът е специфичен вид вирусен увеит.
- Ретинит: Когато инфекцията засяга ретината или най -вътрешната обвивка на окото, очен херпес се нарича херпетичен ретинит.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на офталмологичен херпес зостер
Симптомите, с които започва простият очен херпес, са сравними с тези на вирусен инфекциозен конюнктивит, т.е. болка, фотофобия, замъглено зрение, обилно сълзене и зачервяване на очите.
Рядко обикновеният очен херпес (повърхностен кератит) причинява необратими увреждания или разкъсвания на роговицата.
Рецидивиращите форми обикновено са по -агресивни: Херпесът всъщност може да причини дълбоки язви на роговицата, трайни белези и намаляване / загуба на зрение. Наличието на язви на роговицата почти винаги установява подозрение за Очен херпес.
Диференциална диагноза
Тъй като типичните симптоми на очен херпес са почти сравними с тези на вирусен конюнктивит, диференциалната диагноза е от съществено значение за избора на най -подходящата терапия.
Грешната диагноза експоненциално увеличава риска от рецидив на очен херпес
Диагнозата започва с анамнезата: тук лекарят внимателно ще оцени симптомите, докладвани от пациента, и неговата клинична история, като се съсредоточи по -специално върху търсенето на минали херпесни инфекции.
Обикновено окото на пациента се анализира с инструмент, наречен офталмоскоп, който е полезен за изследване на най -дълбоката част на окото, зрителния нерв и кръвоносните съдове. Прорезната лампа, от друга страна, е инструмент, състоящ се от източник на светлина и лупа, който визуализира в детайли вътрешните очни структури: следователно прорезната лампа е много полезна за оценка на всякакви ожулвания / язви на роговицата.
Ако се подозира глаукома, оптикът внимателно ще оцени вътрешното очно налягане с помощта на специален инструмент, наречен тонометър.
За да установи инфекциозния агент в хипотезата за очен херпес, лекарят може да вземе проба от конюнктивата или очната секреция за последващо цитологично (клетъчно) лабораторно изследване.
Лечение
Терапията за очен херпес зависи от тежестта на инфекцията или от засегнатата очна структура (повърхностна роговица, дълбока роговица, ретина, ирис и др.).
Повърхностният очен херпес, дори когато е свързан с леки язви на роговицата, лесно се изкоренява с прилагането на капки за очи или очни мехлеми с антивирусно действие. Най -подходящото лекарство за лечение на офталмологичен херпес е Ганцикловир: дозировката (дозировката) включва вливане на лекарството под формата на капки за очи в окото 5 пъти на ден, докато язвата на роговицата регресира.
Препоръчва се контактните лещи да се избягват по време на терапията за офталмологична инфекция.
Когато е необходимо, лекарят може също да препоръча едновременното перорално приложение (под формата на таблетки) на антивирусни лекарства.
Използването на капки за очи на базата на кортизон е запазено изключително за тежки случаи на офталмологичен херпес (засягане на стромата на роговицата): при такива обстоятелства пациентите трябва стриктно да спазват инструкциите, предоставени от лекаря. Прекомерната или неподходяща употреба на тези лекарства може да бъде парадоксално влошаване на симптомите.
Ако лекарят прецени за подходящо, пациентът може да влее в окото, засегнато от Herpes Simplex, капка антибиотик само за профилактични цели (за предотвратяване на възможна бактериална инфекция).
Операцията е необходима, когато белезите на роговицата не реагират на медикаментозно лечение; при наличие на трайни белези на роговицата, предизвикани от „дълбока очна херпесна инфекция, трансплантацията на роговицата е единствената спасителна линия за запазване на зрението“.
Прочетете също: Средства за лечение на "Очен херпес"
