Фимоза

Определение на фимоза

„Стесняване на препуциума“: това е най -класическото определение, приписвано на фимозата. В действителност, както ще видим в обсъждането на статията, състоянието може да скрие по -сериозни нарушения, отколкото „проста“ препуциална стеноза (стесняване), не толкова за самата фимоза, колкото за последствията, които биха могли да произтичат от нея. на истинско заболяване, тъй като фимозата по -скоро показва особеност на анатомичната морфология на гениталиите на мъжете, като например да доведе до възможни усложнения или заболявания [взето от http://www.fimosi.com/].

Общи положения и симптоми

Препуциума представлява прибиращи се лигавици, които обграждат пениса на главичката: в случай на фимоза препуциалната стеноза предотвратява реалното разкриване на главичката, което прави не само сексуалния акт болезнен (диспареуния), но и проста ерекция.

При тежка фимоза мъжът може дори да се оплаче от дискомфорт или болка при уриниране: в такива ситуации пациентът може също да изпита прогресивно стесняване на уретралния канал (външен отвор на уретрата, разположен в края на пениса).
С други думи, фимозата представлява анатомично състояние, при което размерите на препуциалната листовка не са достатъчни за правилното плъзгане на главичката.

За допълнителна информация: Симптоми Фимоза

Класификация

Има няколко вида фимоза: в това отношение могат да се идентифицират няколко подкатегории:

• Вродена фимоза: препуциалната стеноза е налице от раждането. При такива обстоятелства операцията се препоръчва само когато фимозата се изражда в стегната форма (пациентът се оплаква от сериозни затруднения при уриниране) или когато формата на препуциума е такава, че да предотврати правилната интимна хигиена. Препоръчителните терапии за отстраняване на фимозата са противоречиво: някои лекари препоръчват плъзгащото упражнение на лица с фимоза, полезно за повишаване на еластичността на кожата; от друга страна, някои текстове съветват да не се прилага така наречената препуциална гимнастика, особено за деца, считана дори за най-честата причина за придобита фимоза. [адаптиран от Детска хирургия. Подход и управление на детето с хирургични проблеми от Г. Б. Париж].
• Придобита фимоза: понякога се появява след възпалителни процеси в пениса / препуциума на главичката (баланопостит, баланит xerotica obliterans), бактериални генитални инфекции, амонячен дерматит, а понякога и поради гореспоменатата препуциална гимнастика. При подобни състояния не е необичайно пациентът да се оплаква от прогресивно стесняване на препуциума: когато състоянието се влоши, е малко вероятно пациентът да успее отново да покрие главичката с препуциалната мукокутанна обвивка. В този случай се препоръчва хирургично лечение.
• Не стегната фимоза: разкриването на главичката е възможно, макар и частично, по време на ерекция.При такива обстоятелства състоянието може да се развие в парафимоза (задушаване на главичката), от което произтича невъзможността за повторно покриване на същия баран.
• Стегната фимоза: формата на фимоза, която причинява големи физически-психологически смущения при мъжете, тъй като причинява не само болка при уриниране, но и отпуснат пенис, който при някои обстоятелства може да представлява забележително смущаващо и неприятно разстройство.

Усложнения на фимозата

Както вече беше анализирано, фимозата не е заболяване, а специфична анатомична конформация на мъжките гениталии: при наличие на фимоза пациентът е изложен на по -голям риск от баланопостит, постстит или баланит в остра форма, тъй като стагнацията на смегма или урина в situ, от своя страна е възможно задействане на инфекции. Препуциума изглежда болезнен, понякога сърбящ, червен; често от уретралния проход излиза жълтеникаво вещество, което създава дразнене.
Следователно, каскада от верижни събития, които, влошавайки се, биха могли да генерират болезнени калцификации на нивото на вътрешния препуциален слой. В подобни ситуации изглежда, че пациентът е изложен на по -голям риск от неопластични форми на генитално ниво (например рак на пениса).
Когато фимозата е придружена от къс френулум, пациентът обикновено се подлага на обрязване или „операция за удължаване на френулума“.
Парафимозата, спомената по-горе, се състои в удушаване на главичката и може да усложни вече съществуващата фимоза. Парафимозата може да причини задръстване на пениса на главичката и оток на препуциума, което от своя страна генерира язва и некроза на препуциалната тъкан. Препоръчва се хирургия, обрязване или пластична хирургия за увеличаване на препуциалния отвор. [адаптиран от Хирургия, том 1-2 от Р. Диониги].

Диагностика

Диагнозата се основава на "клинично наблюдение, което трябва" да бъде направено от лекаря; като цяло не са необходими биопсия или други инвазивни тестове, с изключение на тези пациенти, които освен че показват фимоза, също се оплакват от затруднения и парене по време на уриниране. Във втория случай се препоръчва по-задълбочено изследване на пикочните пътища, свързано с флоуметрия, т.е. измерване на обема на отделената урина за единица време.

Терапия

Като цяло вродената фимоза не е сериозно състояние, следователно, освен ако пациентът не изпитва други нарушения, не се налага операция или друго лечение.
В случай на току -що спомената фимоза, лекарят може да предпише на пациента мехлеми на базата на стероидни вещества, свързвайки няколко деликатни движения, насочени към разкриване на главичката, което не трябва да е често, тъй като те дори могат да влошат състоянието.
При пациенти, които освен че показват препуциална стеноза, проявяват очевидно нарушение на уринирането, обрязването може да бъде ефективно решение: в подобни случаи всъщност невъзможността да се уринира по естествен и прост начин може да причини сериозни усложнения, особено на ниво бъбречна.
Друг вариант за лечение на фимоза, вместо обрязване, е представен чрез „уголемяване на препуциалния отвор и / или чрез удължаване на късата френулума“.

Резюме

Фимоза: накратко

Смущавам

Фимоза

Описание

Стесняване на препуциума

Типични нарушения, свързани с фимоза

• диспареуния
• болка по време на ерекция
• дискомфорт или болка при уриниране
• прогресивно стесняване на уретралния канал

Класификация на фимозата

• Вродена фимоза: присъства от раждането
• Придобита фимоза: след възпалителни процеси, генитални бактериални инфекции, амонячен дерматит
• Не назъбена фимоза: разкриването на главичката е възможно (само частично) по време на ерекция
• Стегната фимоза: болка при уриниране, отпуснат пенис

Усложнения на фимозата

• риск от баланопостит, постити или баланит в остра форма
• болезнени калцификации на нивото на вътрешния препуциален слой
• неопластични форми на генитално ниво (например рак на пениса)
• язва и некроза на препуциалната тъкан

Диагностика на фимоза

Обикновено е достатъчно посещение при лекар (клинично наблюдение). В случаи на тежест се препоръчва биопсия и флоуметрия

Терапии срещу фимоза

• Вродена фимоза: По принцип това не е сериозно състояние

→ без лечение
→ локално приложение на стероидни мехлеми
→ леки движения за разкриване на главичката

• Стегната / придобита тежка фимоза:

→ обрязване
→ уголемяване на препуциалния отвор
→ кратко удължаване на френулума