Ключови точки
Пъпната херния е изпъкналост на коремната лигавица - или част от коремен орган - през пъпа. Това е особено често срещано състояние при кърмачета и малки деца, особено от африканска етническа принадлежност; възрастни и възрастни хора също могат да бъдат засегнати.
Класификация
Има няколко варианта на пъпна херния:
- ЕМБРИО ХЕРНИЯ: често несъвместима с живота на нероденото дете
- ФЕТАЛНА ХЕРНИЯ: появява се след третия месец от гестационния живот
- ДЕТЕ ИЛИ НОВОРОДЕНА ХЕРНИЯ: най -често срещаната от всички. Той има тенденция да се разтваря спонтанно за няколко месеца
- ВЪЗРАСТНА УМБИЛИЧНА ХЕРНИЯ: изисква специфична операция
Причини
- При деца пъпната херния почти винаги е вродена и зависи от дефект в затварянето на коремната стена след падане на пъпната връв. Рядко хернията е причинена от сериозни вторични заболявания (напр. Колагенови заболявания).
- При възрастни пъпната херния зависи от повишаването на вътрекоремното налягане, което от своя страна се дължи на цироза, асцит, многоплодна бременност, тумори, затлъстяване.
Симптоми
Пъпната херния причинява болка, подуване и ограничено изгаряне. Болката се усилва с кашлица или кихане. Усложнения → при възрастни, нелекувана пъпна херния може да се изроди в затворена херния или удушена херния.
Терапии
Инфантилните пъпни хернии спонтанно регресират в рамките на 12-18 месеца от живота. При възрастни пъпната херния изисква операция
Какво представлява пъпната херния?
"Пъпна" се определя като "коремна херния, която се развива при пъпния белег.
Пъпната херния е като цяло безвредно клинично състояние и е доста често срещано при деца; казаното обаче не изключва възможността да бъдат засегнати възрастни и възрастни хора. При възрастните се смята, че пъпната херния представлява 6% от всички коремни хернии: разстройството се проявява по -специално при жени на възраст между 35 и 60 години. Пъпната херния е изключително често срещана при лица от африканска етническа принадлежност.
При новородени и по -големи деца пъпната херния има тенденция да се разтваря спонтанно в рамките на няколко месеца; в противен случай при възрастни тази форма на коремна херния почти винаги изисква специфична операция.
Класификация на възрастта
Има няколко вида пъпна херния, разграничени според "възрастта на появата":
- ЕМБРИО ХЕРНИЯ: това е резултат от спиране на развитието на коремната стена по време на ембрионалния период.Ембрионалната пъпна херния е изключително опасна форма, до такава степен, че често се оказва несъвместима с живота на нероденото дете поради свързани малформации. Почти немислимо е хирургично да се реконструира коремната стена на ембриона.
- ФЕТАЛНА ХЕРНИЯ: за да бъде определена „фетална“ пъпната херния трябва да се появи след третия месец от вътрематочния живот, тоест когато перитонеалната кухина вече е редовно развита. Пъпният пръстен вече е оформен, въпреки че е останал много голям. В този случай плодът може да бъде опериран хирургично.
- ДЕТСКА ИЛИ НОРОЖДЕНА ХЕРНИЯ: това е най -честата форма на пъпна херния, която се среща в периода между падането на пъпната пънче и 6 -ия месец от живота (в повечето случаи). Неонаталната херния се дължи на дефект в затварянето на коремната стена след падането на пъпната връв. По принцип не е необходима операция: хернията има тенденция да регресира спонтанно, като отшумява в рамките на 6-12 месеца.
- УМБИЛИЧНА ХЕРНИЯ ВЪЗРАСТНИ: типична херния поради "слабост", при възрастни обикновено се дължи на загуба на тонус на коремните мускули. В по -голямата част от случаите тази форма на херния изисква операция.
За да поправите концепциите ...
Пъпна херния при деца и възрастни
За разлика от тази на възрастния, пъпната херния на детето е склонна да се разрешава спонтанно, без да е необходима медицинска намеса. Горното се обяснява с основната причина: при детето „пъпната херния обикновено има“ вродени и се проявява през първите месеци от живота, докато при възрастните проблемът се дължи на слабост придобити на коремната стена.
Класификация въз основа на размера
Допълнителна класификация на пъпната херния се извършва според размера на херниалната яка:
- Малка пъпна херния: диаметърът е по -малък от 2 cm
- Пъпна херния със среден размер: диаметърът е 2-4 cm
- Голяма пъпна херния: диаметърът надвишава 4 cm
При малкото БЕБЕ пъпната херния се причинява от дефект в затварянето на коремната стена след падането на пъпната връв. Нека припомним накратко, че по време на бременността пъпната връв преминава през малък отвор, разположен в коремните мускули на плода. Този отвор се затваря само след раждането: по -късно, ако мускулите не се обединят перфектно в средната линия на корема, възможно е детето да прояви херния, скоро обратима.
Само рядко пъпната херния при детето има големи размери: в такива ситуации е възможно да се подозира, че разстройството е свързано със сериозни вторични заболявания, като:
- Нарушения на метаболизма на колаген и полизахариди:
- Синдром на Хънтър-Хърлър, характеризиращ се с дисхармонично джудже, изменение на кожата и роговицата, умствена изостаналост;
- остеогенеза несъвършенство: генетична аномалия, при която засегнатият пациент, поради сериозна аномалия в синтеза на колаген, представя сериозни промени в ставите, гръбначния стълб, ушите, кожата и зъбите;
- Синдром на Ehlers-Danlos: пациентът с това генетично заболяване има хиперпластичност на кожата и отпуснатост на връзките. Заболяването засяга съединителната тъкан поради колагенова мутация;
- Вроден хипотиреоидизъм;
- Синдром на Даун;
- Синдром на Фрийман-Шелдън (или синдром на духащо лице): това е рядко вродено заболяване, характеризиращо се с аномалии на гръбначния стълб и лицето;
- Фетален хидантоинов синдром (хидантоинът е лекарство, използвано за лечение на епилепсия).
При възрастните, от друга страна, пъпната херния е по -рядко явление, макар и по -проблематично, тъй като изисква специфична операция. При подобни обстоятелства пъпната херния е резултат от повишаване на вътрекоремното налягане, което от своя страна се дължи на:
- Асцит (натрупване на течност в коремната кухина)
- Цироза
- Бременност (особено многократна)
- Затлъстяване / наднормено тегло
- Изключително усилие (тежко повдигане)
- Предишна история на коремна хирургия
- Тумор в коремната кухина
- Отпуснат корем
Генетичното предразположение също играе водеща роля в проявата на пъпна херния при възрастни.
Пъпна херния - симптоми и лечение "
