Приложим по различни начини (орален, трансдермален, парентерален), клонидин се използва за лечение на хипертония и хипертонични кризи. някои от тях са класифицирани като лекарства от клас А, следователно тяхната цена може да бъде възстановена от Националната здравна система (NHS); други, от друга страна, са класифицирани като лекарства от клас C, поради което тяхното отпускане се заплаща изцяло. от друга страна, лекарствата на базата на клонидин, подходящи за парентерално приложение, са само за болнична употреба.
Примери за лекарства, съдържащи клонидин
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (трансдермални пластири)
- Клонидин хидрохлорид Bioindustria L.I.M.®
Парентерално прилаганият клонидин, от друга страна, е показан при лечението на хипертонични кризи и в случаите, когато временно не е възможно да се приложи лекарството през устата, или когато приемането през устата не се е оказало достатъчно ефективно. Във всеки случай парентералният път е запазен за хоспитализирани пациенти.
скорошни;Също така, преди да приемате клонидин лекарства, е важно да знаете, че:
- През първата седмица от лечението клонидинът може да предизвика успокояване, което обикновено отшумява при продължителна терапия. Въпреки това, ако е необходимо, Вашият лекар може да намали количеството на приложеното лекарство.
- Лечението с клонидин трябва да се преустановява постепенно и само под строг лекарски контрол.
- Клонидин може да причини намалено сълзене, пациентите, носещи контактни лещи, трябва да бъдат информирани.
- Пациентите, които са имали локални кожни реакции след употребата на трансдермален пластир на базата на клонидин, могат да развият широко разпространен обрив при преминаване към перорална терапия.
- Когато използвате трансдермални пластири на базата на клонидин, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да обмисли премахването на пластира в случай на умерена до тежка локализирана еритема и / или образуване на мехури на мястото на приложение, или „обрив“ генерализиран тип.
Забележка: Ако "локално, изолирано и незначително дразнене на кожата се наблюдава в рамките на 7 дни от поставянето на пластира", то може да бъде премахнато и заменено с ново, поставено върху друга област на кожата.
Предпазни мерки при използване на трансдермалния пластир
- Използването на клонидин трансдермален пластир не трябва да се преустановява по време на хирургичния период.
- Когато се обмисля започване на терапия с трансдермален пластир на базата на клонидин през периоперативния период, трябва да се има предвид, че терапевтичните плазмени нива се достигат едва 2-3 дни след първоначалното приложение.
- Трансдермалният пластир трябва да бъде премахнат преди операциите за дефибрилация или кардиоверсия поради потенциалната промяна на електрическата проводимост, която може да увеличи риска от образуване на дъга, явление, свързано с използването на дефибрилатори.
- Тъй като трансдермалният пластир на базата на клонидин съдържа алуминий, се препоръчва той да бъде отстранен преди да се подложи на магнитно-резонансна томография (ЯМР). Съобщавани са изгаряния на кожата на мястото на поставяне на пластира при многобройни пациенти, носещи трансдермален пластир, съдържащ алуминий, по време на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Моля обърнете внимание
- Употребата на клонидин НЕ е ефективна при лечението на феохромоцитомна хипертония.
- Употребата на клонидин при деца и юноши НЕ се препоръчва.
- Съобщавани са сериозни нежелани реакции - включително смърт - при употребата на клонидин извън етикета в комбинация с метилфенидат при деца с ADHD, поради което тази комбинация и употреба не се препоръчват абсолютно.
- По време на лечението с клонидин могат да се появят нежелани реакции като замаяност, успокояване и смущения в акомодацията.Препоръчва се изключително внимание при шофиране и работа с машини и избягване на такива дейности в случай на такива ефекти.
В светлината на гореизложеното е абсолютно важно да информирате Вашия лекар, ако приемате едно или повече от гореспоменатите лекарства или вещества (алкохол). Във всеки случай лекарят трябва да бъде информиран, ако приемате, наскоро сте приемали или възнамерявате да приемате каквито и да е лекарства или продукти, включително лекарства без рецепта (SOP), лекарства без рецепта (OTC), билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.
, проявяващи нежелани ефекти, различни по вид и интензивност, или изобщо не ги проявяват.
Много чести и чести странични ефекти
Сред нежеланите реакции, които най -често могат да възникнат по време на лечение с клонидин, откриваме:
- Виене на свят;
- Успокояване;
- Ортостатична хипотония;
- Суха уста
- Депресия;
- Нарушения на съня;
- Главоболие
- Запек;
- Гадене и / или повръщане;
- Болка в слюнчените жлези
- Умора и еректилна дисфункция.
Нечести нежелани реакции
Нечестите нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с клонидин, включват:
- Халюцинации;
- Измамно възприятие;
- Кошмари
- Парестезия;
- Синусова брадикардия;
- Синдром на Рейно;
- Сърбеж, обрив, копривна треска;
- Неразположение.
Редки нежелани реакции и с неизвестна честота
Сред нежеланите реакции, които могат да се появят по -рядко при прием на клонидин, откриваме:
- Гинекомастия;
- Намаляване на потока на сълзите;
- Атриовентрикуларен блок;
- Сухота на носната лигавица;
- Псевдо-обструкции на дебелото черво;
- Алопеция;
- Повишена кръвна захар;
- Нарушения на настаняването;
- Брадиаритмии.
Предозиране на клонидин
Предозирането на клонидин може да причини симптоми като:
- Свиване на зеницата;
- Летаргия
- Брадикардия;
- Хипотония;
- Хипотермия;
- Безсъние до кома;
- Дихателна депресия, склонна към апнея;
- Парадоксална хипертония.
Спешното лечение се състои от промиване на стомаха и прилагане на аналептични и / или вазопресорни лекарства.
В случай на поглъщане / прием на прекомерна доза клонидин, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или да отидете в най -близката болница.
което води до намаляване на периферната и бъбречната резистентност, намаляване на кръвното налягане и сърдечния ритъм. Всичко това е възможно благодарение на агонистичното действие на α2-адренергичните рецептори, което активният принцип упражнява. които са по -чувствителни към лекарството: 75-150 микрограма клонидин на ден (съответстващо на ½ таблетка - 1 таблетка от 150 mcg), за предпочитане вечер. В случай на недостатъчен отговор, лекарят може да увеличи количеството на приложеното лекарство до 450 микрограма на ден (съответстващо на 3 таблетки от 150 микрограма).Трансдермален клонидин
Трансдермални пластири на базата на клонидин се предлагат в три варианта: пластири, съдържащи 2,5 mg активна съставка (TTS-1), пластири, съдържащи 2,5 mg активна съставка (TTS-2) и пластири, съдържащи 7,5 mg активно вещество.
Обикновено лечението започва с 2,5 mg трансдермален пластир, след което дозата ще бъде коригирана от Вашия лекар, докато се постигне желаният ефект.
Ако след 1 или 2 седмици понижаването на кръвното налягане не е достатъчно, дозата може да бъде увеличена чрез добавяне на друг пластир от 2,5 mg или чрез използване на пластир от 5 mg. Увеличаването на дозата над два пластира от 7,5 mg обикновено не е придружено от повишаване на ефикасността.
Моля обърнете внимание
Когато трансдермалният пластир се прилага за първи път като заместител на оралната терапия с клонидин или други антихипертензивни лекарствени продукти, трябва да се отбележи, че антихипертензивният ефект, упражняван от клонидин в трансдермалния пластир, може да не бъде постигнат преди 2-3. препоръчително е постепенно да се намали дозата на използваното лекарство и да не се спира внезапно.Някои или всички предишни антихипертензивни терапии обаче могат да се запазят, особено при пациенти с по -тежки форми на хипертония. Лекарят ще информира пациента как да се държи и как постепенно да намали дозата на лекарствата.
За да поставите пластира, следвайте инструкциите, предоставени от Вашия лекар, и тези, посочени в листовката на лекарството.
Клонидин парентерално
Употребата на парентерален клонидин е запазена за хоспитализирани пациенти за лечение на хипертонични кризи или при тези пациенти, при които пероралното приложение не е възможно или не е дало адекватни резултати.
Клонидин може да се прилага чрез подкожно или интрамускулно инжектиране или бавно интравенозно.
Спрете приема на клонидин
Всяко спиране на лечението трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение и постепенно с постепенни дози, в продължение на няколко дни, за да се избегне последващо внезапно повишаване на кръвното налягане с класическите симптоми (възбуда, сърцебиене, нервност, тремор, главоболие, гадене, и др.).
Ако е необходимо да се преустанови едновременното продължително лечение с β-блокери, β-блокерът трябва да се преустанови няколко дни преди постепенното оттегляне на клонидин.
и може да намали сърдечната честота на плода, от съществено значение е внимателното и непрекъснато наблюдение на майката и плода. След раждането обаче може да има преходно повишаване на кръвното налягане на новороденото.
Ако е необходимо, пероралната терапия с клонидин се предпочита по време на бременност, докато парентералната терапия трябва да се избягва. Във всеки случай лекарят ще реши дали, как и кога да приложи активната съставка.
Клонидин се екскретира в кърмата и няма достатъчно данни за ефектите на активното вещество върху новороденото. Поради това употребата на клонидин при кърмещи майки не се препоръчва.
