Очертания на анатомията и физиологията
Хранопроводът е кухо тръбен орган (с дължина 25-30 см), който свързва фаринкса със стомаха; хранопроводът е ограничен отгоре от горния сфинктер на хранопровода (или крифофарингеален) и отдолу от долния сфинктер на хранопровода (или кардия).
От хистологична гледна точка, хранопроводът се състои от 4-5 слоя; преминавайки отвътре (лумен) навън, като са: лигавица, субмукоза, мускул, адвентиция и серозен (присъства само в най-близката част към стомаха).
NB. Хранопроводът е орган, участващ в преглъщането, процес, полезен за транспортиране на хранителния болус от устата до стомаха; това движение започва доброволно (език, глотис и т.н.) и след това се превръща в неволно движение. Това означава, че горната част на "хранопровода притежава набраздена мускулатура, която се свива по волята на субекта (като тази на мускулно -скелетната система, за да бъде ясна), докато долният хранопровод се характеризира с гладка мускулатура (като тази на стомаха и червата) , следователно неволно.
Прозрения: механизмът на ДЕГЛУТИРАНЕ
Поглъщането се основава на синхрон и координация между ларинкса, фаринкса и хранопровода и се осъществява в 3 отделни фази:
- Устна фаза, доброволна, болусът се изтласква от езика в задната част на устата.
- Фарингеалната фаза, неволна и рефлекторна, се състои в преминаването на храната в хранопровода през фаринкса; в тази фаза епиглотисът се измества назад и предотвратява преминаването на болуса в дихателните пътища.
- Езофагеалната фаза, неволна, благоприятства преминаването на болуса към стомаха благодарение на перисталтиката на хранопровода (движение „вълна“, което притиска „хранопровода отгоре надолу). Има два вида езофагеална перисталтика: първична или предизвикана от преглъщане и вторична или генерирана от раздуване на хранопровода).
Болести
Възможно е да се потвърди, че заболяванията на хранопровода са вторични „нарушена подвижност на целия орган. По -конкретно, заболяванията на хранопровода могат да бъдат класифицирани в:
- Заболявания на хипермоториката, тоест причинени от "повишен свивателен капацитет" на хранопровода
- Хипомоторна болест, която се определя от по -ниската съкратителна способност на хранопровода.
Болести на хипермоториката
Тези разстройства се характеризират с: наличието на насилствени и / или некоординирани мускулни контракции на напредването на хранителния болус (перисталтични вълни) и невъзможността за освобождаване на сфинктера на хранопровода.
Ахалазия: заболяване, което се отнася до невъзможността за освобождаване на долния езофагеален сфинктер, свързано с отсъстващо или некоординирано движение на "хранопровода". Често се причинява от изчерпване на невроните, които инхибират мускулния тонус и най -показателният симптом е дисфагия или усещане за болус арест. "зад гръдната кост". Това е вид така наречена дисфагия парадокс тъй като включва както поглъщане на течности, така и твърди вещества и следователно се различава от прогресивна дисфагия което се отнася главно за течности; често е придружено от регургитация на хранителен материал. Диагнозата се поставя чрез манометрия, която измерва както отсъствието на движение на мускулите на хранопровода, така и увеличаването на налягането на долния сфинктер на хранопровода. Терапиите са различни: фармакологични (чрез инжектиране), ендоскопска дилатация на сфинктера и хирургична.
Лешникотрошачката на хранопровода и тирбушон хранопровод: Болестта на хранопровода на лешникотрошачката причинява контракции, нормално координирани, но със средна амплитуда и продължителност, надвишаващи нормата, които се усещат по силно болезнен начин. Типовият хранопровод (или дифузен спазъм на хранопровода) се характеризира с множество некоординирани контракции, които не са перисталтични (едновременни, следователно не пропулсивни), които се появяват след преглъщане с болка, подобна на ангина. Това са заболявания на хранопровода, свързани със състояния на психо-физически стрес, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на манометричен преглед и могат да бъдат лекувани фармакологично.
Дивертикули на хранопровода: те могат да бъдат генетични или придобити. Придобитите могат да бъдат причинени от постепенна екстроверсия на лигавицата и субмукозата като ефект от „повишено налягане (наречено придобито) или от прибиране на белега по стената на„ хранопровода (наречено „теглене“).
Нарушения на хипо-мобилността
Те са заболявания на хранопровода, характеризиращи се със свиваща неефективност на долния сфинктер на хранопровода; основната клинична проява е гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): обикновено безсимптомно заболяване на хранопровода, което в дългосрочен план може да наруши целостта на лигавицата; ГЕРБ определя: парене (киселини), локализирано в ретростерналната област (поради киселинното действие на стомашното съдържание върху лигавицата на хранопровода), регургитация на кисел материал и епигастрална болка (усеща се точно под гръдната кост). Тестовете за диагностициране на ГЕРБ са предимно езофагогастродуоденоскопия и 24-часова PHmetria.Лечението се състои главно от медикаментозна терапия и диетична терапия.
Ако се пренебрегне, ГЕРБ може да се усложни и да доведе до езофагит или, още по -лошо, хранопровод на Барет.
NB. Беше решено да НЕ се занимаваме с „тематичните“ тумори на „хранопровода“, тъй като те вече са напълно описани заедно със съответната глава, озаглавена „Лекарства за лечение на рак на„ хранопровода “, която може да бъде намерена на нашия уебсайт.
ПРОДЪЛЖИ: Хранене при заболявания на "хранопровода"
Библиография:
- Гастрентерологично ръководство за диетолози - Национална координация на университетските преподаватели по гастроентерология - Италианско гастроентерологично издателство - страница 48:50
