Терминът гуша идентифицира увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Това увеличение на жлезата може да бъде преминаващо разстройство или симптом на по -сериозно заболяване. Във всеки случай крайният резултат е появата на повече или по -малко забележима подутина на шията.
На първо място е целесъобразно да се разграничат различните видове гуша и причините, които определят появата й.
Първо, въз основа на функционалното състояние на щитовидната жлеза, гушата може да бъде токсична или нетоксична. За да се разбере по -добре това разграничение, трябва да се отбележи, че увеличаването на щитовидната жлеза може да бъде придружено или не от промени във функционалността на жлезата, които могат да бъдат увеличени (и в този случай говорим за хипертиреоидизъм) или намалени (и в този случай говорим за хипотиреоидизъм). Когато говорим за токсична гуша, това означава, че увеличаването на щитовидната жлеза е свързано с хипертиреоидизъм.
След като се установи, че гуша може да се появи както при хипертиреоидизъм, така и при хипотиреоидизъм, има и гуша, която изобщо не променя функцията на щитовидната жлеза. Последните се наричат нетоксични гуша или обикновена гуша и се състоят от отоци, които не могат да се отнасят нито до хипертиреоидизъм, нито до хипотиреоидизъм, нито дори до увеличаване на обема с възпалителен или туморен характер.
Ако от функционална гледна точка говорим за обикновена гуша и токсична гуша, от морфологична гледна точка вместо това е възможно да се разграничат дифузни гуши и нодуларна гуша.
Говорим за дифузна гуша, когато цялата щитовидна жлеза равномерно увеличава размера си и няма възли. Когато, от друга страна, гушата се характеризира с едно или повече ограничени отоци, подобни на малки бучки или издатини, тя се нарича нодуларна гуша. По -специално, говорим за ненодуларна гуша, ако има само един възел и мултинодуларна гуша, ако има два или повече възела.
Често многоузловата гуша представлява естествената еволюция на обикновена гуша. В някои случаи, всъщност, хроничната стимулация на щитовидната жлеза, с относително увеличаване на хомогенния обем на жлезата, завършва с подбор на групи от клетки, които започват да се развиват по ускорен начин и образуват повече възли. Припомнете си, че тези възли могат сами да растат и да произвеждат хормони на щитовидната жлеза. С други думи, те се държат като токсична гуша и след известно време могат да доведат до хипертиреоидизъм.
Гуша може да бъде причинена от редица фактори.
Сред външните причини, следователно сред екзогенните, най -известната и най -често срещаната е липсата на йод в питейната вода и храната; в тези случаи говорим за ендемична гуша.Този тип гуша се нарича „ендемичен“, тъй като е разпространен в специфични географски райони, особено в планините и далеч от морето, или в популации, които водят диета, бедна на йод или богата на храни, наречени „gozzigeni“, които възпрепятстват усвояването му (сред гоитрогенните храни ви напомням за зеле, лук, ряпа и дори соя, консумирани в големи количества).
В случай на ендемична гуша, увеличаването на щитовидната жлеза представлява компенсиращо явление за йоден дефицит. Както видяхме в предишен видеоклип, всъщност йодът е от съществено значение за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, които са тироксин и трийодтиронин. Тъй като тези хормони са с дефицит, хипофизната жлеза усвоява този дефицит и стимулира дейността на щитовидната жлеза, като секретира тиреотропния хормон. В резултат на този хормон, известен още като TSH, щитовидната жлеза става по -активна, за да се опита да произвежда количества хормони, адекватни на нуждите на тялото. В резултат на това фоликуларните клетки произвеждат големи количества тиреоглобулин, но предвид недостига на йод те не могат да ги комбинират с този минерал, за да образуват хормона в окончателна и функционална форма. Това води до допълнително повишаване на нивата на TSH, щитовидната жлеза работи по -усилено и набъбва, което води до гуша.
При наличие на йоден дефицит, масовото приложение на минерала чрез добавки или храна може да не реши проблема. Всъщност той може да предизвика противоположни ефекти, т.е. хипертиреоидизъм след масовото превръщане на всички синтезирани по -рано тиреоглобулини във функциониращи хормони на щитовидната жлеза. Ето защо, за да се предотвратят заболявания с дефицит на йод, е важна йодната профилактика, където простото включване на йод в храната може да бъде достатъчно, за да се намали неговата честота. Най -ефективният и икономичен метод за осигуряване на правилния дневен прием на йод е използването на йодирана сол вместо традиционна готварска сол. Но да се върнем към другите възможни ситуации, които причиняват гуша.
След като видяхме екзогенните причини, следователно външни, преминаваме към ендогенните причини, които са вътрешни за организма. Сред тях най -важната причина се състои от вродени дефекти, свързани с процеса на синтез на хормони на щитовидната жлеза. Тези промени могат да бъдат отговорни за повторението, в. В семейния контекст на случаи на наследствена гуша Някои примери включват дефицити в йодния метаболизъм, синтеза на тиреоглобулин или деиодиране на хормони на щитовидната жлеза, т.е. периферна конверсия на тироксин Т4 в трийодтиронин Т3.
Гуша може да бъде причинена и от лекарства, особено тези, които засягат дейността на щитовидната жлеза, като тиреостатични лекарства. Както видяхме, гушата може да бъде и резултат от прекомерен прием на йод. Други възможни причини за гуша са възпаления, които се развиват в щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото и тъканна пролиферация от туморен произход.
И накрая, важно е да се вземе предвид, че щитовидната жлеза може да расте преходно, следователно за ограничен период, дори при наличието на определени физиологични състояния и в периоди на по -голяма работа на жлезата, като по време на пубертета, бременността или менопаузата.
Що се отнася до симптомите на гуша, има някои общи, следователно идентични във всички различни форми на гуша и други признаци, които, от друга страна, са специфични за патологиите, които го причиняват.
Като се започне от общите симптоми, както видяхме, щитовидната гуша се проявява с подуване на предната част на шията, което може да бъде повече или по -малко равномерно и повече или по -малко очевидно. С други думи, може да придобие вид на малка бучка или топка за билярд. Ако увеличаването на обема е прекомерно, това може да бъде естетически проблем и масата може да компресира подлежащата трахея и хранопровода. Както е лесно да се предположи, това може да причини дрезгавост, проблеми с преглъщането, чувство на задушаване и затруднено дишане.
Когато, от друга страна, увеличаването на размера на щитовидната жлеза е причинено от хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, наборът от симптоми е характерен за основното заболяване. За да научите за симптомите на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, ви насочвам към съответните уроци, които винаги можете да намерите на уебсайта My-personaltrainer.it в областта, посветена на програмата Destination Wellness.
Първоначалната диагностична класификация на проблемите с гуша се извършва чрез комбиниране на клинично наблюдение със специфични кръвни изследвания. Увеличаването на обема на щитовидната жлеза всъщност може да бъде оценено с инспекция на шията и палпация на жлезата от експертни ръце, докато кръвните тестове изследват функцията на щитовидната жлеза. Кръвните тестове обикновено включват измерване на хормоните на щитовидната жлеза и TSH. Тъй като някои случаи на гуша имат автоимунни причини, в кръвта могат да се търсят и специфични антитиреоидни антитела, характерни за тиреоидита на Хашимото или болестта на Грейвс.
Инструменталните тестове, извършвани най -често в случай на гуша, са ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Ултразвукът ви позволява да получите изображение на щитовидната жлеза, което е много полезно за оценка на размера и възможното наличие на кисти или възли. Сцинтиграфията, от друга страна, е в състояние да открие хипо- или хиперфункционирането на всички идентифицирани възли. Ако тези възли изглеждат „подозрителни“, следователно с потенциален туморен риск, аспирацията на иглата (т.е. биопсия на щитовидната жлеза) ни позволява да изясним естеството на самия възел.
Лечението на гуша зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза, тоест от това дали жлезата е свръхактивна или не, и от размера на гушата.
Терапията не е необходима, когато гушата е с малки размери и не е свързана с функционални изменения на щитовидната жлеза; в тези случаи нивата на TSH са нормални и пациентът е асимптоматичен. В други случаи, ако щитовидната жлеза е хипофункционална или хиперфункционална, лечението е насочено предимно към основната патология. В повечето от тези случаи медикаментозната или метаболитна лъчетерапия позволява постепенно намаляване на гушата.
Когато увеличаването на щитовидната жлеза достигне прекомерни размери и в присъствието на токсични нодуларни гуши, е възможно да се прибегне до операция за частично или пълно отстраняване на жлезата. Тази намеса позволява да се възстанови нормалната естетика, но и да се предотвратят всякакви компресиращи явления.
-allenamento-per-dimagrire.jpg)
